2019年幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见发布！

我国是胃癌和H.pylori感染的双重高发国家，H.pylori感染和胃癌的发生关系密切，二者的危害相互叠加，重视H.pylori感染的防治是预防胃癌的必由之路。

国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)和国家消化道早癌防治中心联盟(GECA)牵头，组织相关专家共识制定了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》，主要内容分为H.pylori感染与胃癌的关系、H.pylori根除与胃癌预防、H.pylori筛查与根除策略3个部分，共20条陈述。

1H.pylori 感染与胃癌的关系 

【陈述1】我国是H.pylori 高感染率国家。

证据质量：高      共识水平：100.0%

【陈述2】H.pylori 感染是一种感染性疾病。

证据质量：高     共识水平：100.0%

【陈述3】H.pylori 感染是我国胃癌的主要病因。

证据质量：高     共识水平：86.7%

【陈述4】H.pylori 不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌。

证据质量：中     共识水平：84.6%

【陈述5】除非采取主动干预措施，H.pylori 感染不会自行消除。

证据质量：高     共识水平：100.0%

2H.pylori 根除与胃癌预防 

【陈述6】目前认为H.pylori 感染是胃癌最重要的、可控的危险因素。

证据质量：高     共识水平：92.9%

【陈述7】根除H.pylori 可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌。

证据质量：高     共识水平：100.0%

【陈述8】根除H.pylori 后可以减少早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)术后的异时性胃癌(metachronous gastric cancer)发生。

证据质量：中     共识水平：100.0%

【陈述9】根除H.pylori 预防胃癌在胃癌高风险地区有成本-效益优势。

证据质量：高     共识水平：100.0%

【陈述10】在胃癌高风险地区开展根除H.pylori 的基础上，应逐步推广H.pylori的广泛根除以预防胃癌。

证据质量：中     共识水平：93.3%

【陈述11】应提高公众预防胃癌的知晓度，充分了解H.pylori 感染的危害，有助于我国胃癌的防治。

证据质量：高     共识水平：100.0%

【陈述12】开展H.pylori 的规范根除不会带来不良后果。

证据质量：中     共识水平：93.3%

3H.pylori 筛查与根除策略

【陈述13】在胃癌高发区人群中，推荐H.pylori "筛查和治疗"策略。

证据质量：高     共识水平：100.0%

【陈述14】在普通社区人群中，推荐H.pylori "检测和治疗"策略。

证据质量：中     共识水平：100.0%

【陈述15】H.pylori 的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。

证据质量：高     共识水平：100.0%

【陈述16】血清胃蛋白酶原、促胃液素-17和H.pylori 抗体联合检测，可用于筛查有胃黏膜萎缩的胃癌高风险人群。

证据质量：高     共识水平：92.3%

【陈述17】H.pylori 的细胞毒素相关基因A(cytotoxin associated gene A, CagA)和空泡变性细胞毒素A(vacuolation toxin A, VacA)血清抗体检测，亦可用于H.pylori 筛查，对H.pylori 毒力阳性的菌株更推荐根除。

证据质量：低     共识水平：80.0%

【陈述18】在胃黏膜萎缩和肠化生发生前，实施H.pylori 根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。

证据质量：高     共识水平：100.0%

【陈述19】H.pylori 根除建议采用标准的铋剂四联方案(10 d或14 d)。

证据质量：高     共识水平：93.3%

【陈述20】有效的H.pylori 疫苗将是预防H.pylori 感染的重要措施。

证据质量：低     共识水平：100.0%

以上内容摘自：国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 国家消化道早癌防治中心联盟(GECA), 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.  中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海) [J] . 中华消化杂志,2019,39( 5 ): 310-316.

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